Tipos de Emergencia

Interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro debido a que un vaso sanguíneo se bloquea o se rompe. Los factores de riesgo son hipotensión arterial, edad, tabaquismo, colesterol y diabetes. Se divide en dos tipos:

• Isquémico: es el más frecuente y ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga al cerebro se bloquea por un trombo o por un coágulo:
  • Trombo: es un proceso del envejecimiento de las arterias, estas se vuelven rígidas en forma progresiva, se acumula colesterol, calcio y otras sustancias en las paredes de las arterias. El estrechamiento bloquea el paso de la sangre
  • Coágulo: se desprenderse una masa semisólida de sangre del corazón, aorta o carótida y bloquea un vaso sanguíneo, esta situación también es conocida como embolia.
• Hemorrágico: ocurre cuando un vaso sanguíneo en alguna parte del cerebro se debilita y se rompe. La hemorragia puede ocurrir dentro del cerebro (intracerebral) o entre el cerebro y el cráneo (subaracnoidal).

Puede saber si alguien está sufriendo un ACV por los síntomas:

• Alteraciones del habla
• Alteraciones de la marcha
• Confusión
• Asimetría facial
• Convulsiones
• Debilidad en los miembros.

Debe comunicarse inmediatamente con SUM y mantener al paciente en una posición donde no pueda sufrir daños.

Es una enfermedad del sistema respiratorio que se caracteriza por la inflamación crónica de las vías respiratorias. Se manifiesta como: dificultad respiratoria, sibilancia, opresión toráxica y tos. Las causas pueden ser:

• Contacto con animales (caspa o pelaje) o con ácaros del polvo
• Medicamentos o Químicos
• Cambios en el clima
• Ejercicio físico
• Moho o polen
• Infecciones respiratorias
• Estrés
• Humo del tabaco

Si alguien está sufriendo de un ataque de asma, llamá a SUM, colocá al paciente en una posición cómoda, preguntarle si ha tenido una crisis anteriormente y, si usa inhaladores, hacer 2 disparos de rescate. Si no responde se deben continuar los disparos cada 20 minutos y llevarlo a un centro de atención médica.

Es la contracción involuntaria y violenta de los músculos que puede afectar uno o varios grupos musculares y provocar movimientos irregulares. Generalmente se inicia con un grito, y luego se produce la perdida brusca del conocimiento y la caída de la víctima al suelo. Luego presenta una fase de sacudidas musculares o movimientos tónico-clónicos, respiración ruidosa, hípersalivación, perdida de control de esfínteres y puede morderse la lengua. La crisis puede durar desde unos segundos hasta varios minutos.

Se debe conservar la calma, tranquilizar a los presentes y llamar a SUM. Se debe evitar la caída de la persona y alejarla de lugares peligrosos como escaleras, balcones o ventanas. Si es posible se deben aflojar las prendas de vestir ajustadas y retirar anteojos. Se debe dejar que la crisis convulsiva siga su curso sin intentar contener a la victima de ningún modo.

Una vez que se recupera del periodo convulsivo comienza la normalización de la función neurológica si la persona esta inconsciente debe colocarse en posición lateral.

La diabetes es una afección crónica que se desencadena cuando el organismo pierde su capacidad de producir insulina o de utilizarla con eficacia. La insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas y que permite que la glucosa de los alimentos pase a las células del organismo donde se transforma en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. Una persona con diabetes no absorbe la glucosa y esta queda circulando en la sangre (hiperglucemia) dañando los tejidos.

Los factores de riesgo son:

• Obesidad
• Mala alimentación
• Falta de actividad física
• Antecedentes familiares

Hay tres tipos principales de diabetes.

• Diabetes tipo 1: el sistema inmunológico propio destruye las células del páncreas que producen la insulina; puede afectar a personas de cualquier edad. Las personas con esta forma de diabetes necesitan inyectarse a diario insulina con el fin de controlar sus niveles de glucosa en sangre. Los síntomas típicos son:
  • Sed anormal y sequedad de boca
  • Micción frecuente
  • Cansancio extremo o falta de energía
  • Apetito constante
  • Pérdida de peso repentina
  • Lentitud en la curación de heridas e infecciones
  • Visión borrosa
• Diabetes tipo 2: es la más común, el organismo puede producir insulina pero no es suficiente o el organismo no responde a sus efectos, provocando una acumulación de glucosa en sangre. Los diabéticos tipo 2 no necesitan inyectarse insulina a diario, pueden controlar su enfermedad mediante medicación vía oral, una dieta sana y aumento de la actividad física. Las personas con diabetes tipo 2 pueden pasar mucho tiempo sin saber de su enfermedad ya que los síntomas podrían tardar años en aparecer, tiempo durante el cual el organismo se va deteriorando por el exceso de glucosa en la sangre.
• Diabetes mellitus gestacional: se dice que una mujer tiene diabetes mellitus gestacional cuando se diagnostica por primera vez durante el embarazo y suele presentarse en una etapa avanzada de gestación. Este tipo de diabetes suele desaparecer después del parto sin embargo estas mujeres pueden desarrollar diabetes tipo 2 con el paso del tiempo. Los bebes nacidos de madres con diabetes miellitus gestacional corren mayores riesgos de obesidad y de desarrollar diabetes tipo 2 en la edad adulta.

Es la salida de sangre del sistema circulatorio, provocada por la ruptura de vasos sanguíneos, como venas, arterias y capilares. Se pueden clasificar según su origen o según el vaso sanguíneo afectado.

• Según su origen:
  • Hemorragia interna: es la ruptura de algún vaso sanguíneo en el interior del cuerpo.
  • Hemorragia externa: es la hemorragia producida por la ruptura de vasos sanguíneos a través de la piel, este tipo de hemorragias. es producida por heridas abiertas.
  • Hemorragias exteriorizadas: se da a través de los orificios naturales del cuerpo (recto, boca, nariz, vagina, uretra, oídos y ojos).
• Según el vaso sanguíneo afectado:
  • Hemorragia capilar: es la más frecuente y la menos grave ya que los capilares sanguíneos son los vasos más abundantes y que menos presión de sangre tienen.
  • Hemorragia venosa: se da por la ruptura de una vena y la sangre sale en forma continua pero sin fuerza y es de color rojo oscuro.
  • Hemorragia arterial: es la más grave de todas, se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación. Esta hemorragia de no ser tratada puede causar un shock hipovolémico.

Frente a una hemorragia se debe llamar inmediatamente a SUM y tratar de determinar de qué tipo de hemorragia se trata y se debe aplicar presión sobre la herida con un apósito limpio. Se pueden agregar más apósitos si el sangrado es excesivo, pero nunca se debe retirar el primero que se colocó.

Si la hemorragia se produjo por un objeto que permanece alojado en el cuerpo, no debe ser retirado. Si la herida es en un miembro inferior o superior, se debe elevar ese miembro y continuar con la presión. Si el sangrado no merma se debe trasladar al paciente a un centro de atención médica.

Las heridas son lesiones que generan la pérdida de la continuidad de los tejidos blandos como: piel, músculos, tejido subcutáneo, órganos blandos, tendones etc. Pueden producirse por agentes externos (cuchillos, vidrios, latas) o agentes internos (huesos fracturados). Las heridas se pueden clasificar según el daño que producen o según el tipo.

• Según el daño:
  • Abiertas: generan separación de tejidos blandos y tienen un alto riesgo de infección
  • Cerradas: no hay separación de tejidos blandos, generalmente se generan hematomas (moretones) o hemorragias en cavidades internas. Frecuentemente son producidas por golpes. Requieren atención rápida.
  • Simples: afectan únicamente la piel, no compromete otros órganos (raspones, arañazos)
  • Complejas: son extensas y profundas, con abundante hemorragia. Producen lesiones en músculos, nervios, órganos internos y vasos sanguíneos.
• Según el tipo:
  • Punzantes: causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas). Causan dolor y hemorragias externas y/o internas.
  • Cortantes: causada por objetos afilados (cuchillos, latas, vidrios)
  • Punzocortantes: causadas por objetos puntiagudos y filosos combina los dos tipos de heridas anteriores.
  • Abrasiones: causadas por el roce de objetos con la piel (raspones)
  • Laceraciones: causadas por desgarro del tejido (sierras o serruchos)
  • Amputaciones: pérdida de partes del cuerpo o extremidades.
  • Aplastamiento: Pueden generar fracturas, hemorragias internas o externas y lesiones de órganos.

Según la gravedad de la herida, se debe a SUM en carácter de Emergencia o Urgencia y se debe tratar de detener la hemorragia y evitar la infección. La mayoría de las heridas deben ser tratadas inmediatamente para evitar complicaciones futuras.

Infección es la invasión de un anfitrión por un microorganismo patógeno, su multiplicación en los tejidos y la reacción del anfitrión a su presencia y a la de sus posibles toxinas. Las infecciones pueden deberse a bacterias, hongos, virus, etc.

Es más probable que una herida se infecte si:

• Es el resultado de una perforación, por ejemplo con un clavo o un vidrio roto.
• Es el resultado de una mordedura de un ser humano o un animal.
• No se limpia o trata dentro de las ocho horas siguientes.
• Se produce en su mano, pie, pierna, la axila o entrepierna (ingle).
• Contiene suciedad o saliva.
• Tarda mucho en cicatrizar.
• Se produce en una persona que tiene diabetes, alcoholismo o el sistema inmunitario comprometido.

Los signos de infección incluyen:

• Secreción amarilla, amarillo-verdosa o maloliente de una herida
• Aumento del dolor, la hinchazón o el enrojecimiento en la herida o en sus cercanías
• Un cambio de color o tamaño de la herida
• Rayas rojas en la piel que rodea la herida
• Fiebre

Es la exposición a una sustancia dañina o toxica, que tiene distintas vías de ingreso: ingestión por contacto, por vía digestiva o por vía respiratoria. Los síntomas típicos son:

• Nauseas
• Vómitos
• Fiebre
• Mareos
• Malestar general
• Alteración del estado de las pupilas
• Alteraciones en la marcha
• Convulsiones

Los síntomas estarán relacionados con la naturaleza de la sustancia tóxica, la sensibilidad de la persona a ella y por la vía de ingreso.

• Intoxicación por ingestión:
  • Si la victima presenta quemadura en los labios o en la boca, puede haber ingerido alguna sustancia cáustica. Se debe llamar a SUM, no inducir el vómito, aplicar abundante agua fría, liberar las vías respiratorias y, si vomita en forma espontanea, tomar una muestra para su análisis.
  • Al lavar mal frutas y verduras, o ingerir alimentos en mal estado. No debe inducirse el vómito y se debe consultar a un médico lo más pronto posible.
• Intoxicación por contacto: se debe quitar la ropa contaminada, lavar bien la zona con agua y jabón, vigilar signos vitales y consultar con un médico
• Intoxicación por inhalación: el caso más común es la inhalación de monóxido de carbono (generalmente en invierno por la mala ventilación de un ambiente calefaccionado), también se puede dar por la inhalación de insecticidas, plaguicidas y agroquímicos. Se debe retirar inmediatamente a la víctima del lugar y colocarla al aire libre, llamar a SUM y, si es necesario, darle respiración asistida y maniobras de reanimación cardipulmonar.

Son diferentes estados de pérdida de la conciencia causados por una caída brusca de la irrigación sanguínea cerebral.

• Lipotimia: pérdida parcial de la conciencia.
• Desmayo y sincope: pérdida total de la conciencia.

Se debe evaluar el estado de la conciencia, llamar a SUM y elevar las piernas. Si la persona continua inconsciente y tiene vómitos se debe colocar en posición lateral de seguridad para prevenir una broncoaspiración.

Heridas causadas por los dientes de un animal o de un ser humano

• Mordeduras por animales domésticos: se debe tranquilizar a la victima, llamar a SUM, lavar la herida con agua y jabón, y se debe evitar la hemorragia. Preferiblemente se debe consultar si el animal tiene rabia y si el paciente tiene colocada la vacuna antirrabica recientemente
• Mordeduras de serpientes: En Argentina tenemos hay 3 especies muy venenosas: Yarará, Cascabel y Coral.
  • Yarará: En Córdoba existen tres tipos (grande -de la cruz-, chica y ñata). Todas ellas tienen un veneno necrosante severo y sus mordeduras son las más comunes en nuestra provincia
  • Cascabel: es de gran tamaño y posee el característico cascabel su cola. En cada mordedura inyecta una enorme cantidad de neurotóxico y hemotóxico muy potente
  • Coral: poseen, al igual que la cascabel, un veneno neurotóxico y hemotóxico muy potente, es la que menos reportes de mordedura tiene. Las corales venenosas se pueden distinguir de las no venenosas por el patrón de colores de su cuerpo. Si el rojo toca el amarillo, es venenosa; si el rojo toca el negro, no lo es.

En caso de una mordedura de serpiente colocar a la víctima en reposo para evitar que el veneno circule, llamar a SUM, retirar elementos que aprieten la zona afectada, lavar con agua y jabón pero no frotar muy fuerte, no hacer torniquetes y hacer vendaje levemente compresivo.

Se puede provocar un paro respiratorio que derivará en un paro cardíaco. En este caso se debe reanimación cardiopulmonar, tratar de identificar a la víbora o serpiente, y trasladar a la victima rápidamente a algún centro de atención médica para la colocación de suero antiofídico o polivalente.

• Mordeduras de arañas: En Argentina tenemos hay 3 especies muy venenosas: Marrón (de los cuadros), Viuda Negra y Bananera.
  • Marrón (de los cuadros): tiene hábitos hogareños y se encuentra en cuadros y placares. Tienen un veneno necrosante o proteolítico muy potente, que pueden ocasionar la muerte por shock anafiláctico.
  • Viuda negra: Generalmente evita a los humanos, pero su veneno neurotóxico muy potente.
  • Bananera: Tiende a evitar a los humanos, su veneno también es neurotóxico.

Las mordeduras de estas arañas tienen consecuencias más graves en niños, debido a la relación masa corporal, que pude llevar incluso a la muerte. El procedimiento es similar a las mordeduras de víboras.

Las picaduras de insectos provocan más muertes al año que las mordeduras de serpientes. Los insectos que producen picaduras más frecuentemente son: abejas, avispas, y alacranes o escorpiones.

• Picaduras de abejas y avispas: provocan enrojecimiento hinchazón, dolor y sensación de ardor. En algunos casos pueden provocar una reacciones alérgica graves, como edema de glotis. Las avispas tienen un aguijón tipo aguja y puede picar varias veces; la abeja tiene un aguijón tipo serrucho y al picar se desprende junto con un saco o bolsa que contiene el veneno.

Se debe extraer el aguijón (con una pinza fina o de depilar), lavar con agua y jabón, colocar un paño limpio y hielo en la herida y llamar a SUM para evaluar la gravedad de la picadura.

• Picaduras de alacranes o escorpiones: En argentina tenemos una sola variedad de Alacrán venenoso (tityus trivittatus), Es de color castaño claro tiene tres rayas marrones longitudinales sobre el lomo, pinzas delanteras delgadas y una cola articulada con un aguijón en la punta. Tienen hábitos externos y nocturnos. Se los puede encontrar debajo de piedras o troncos, en rincones oscuros o dentro de zapatos. Su picadura provoca, dolor, enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la picadura. su veneno actúa a nivel del sistema nervioso, puede provocar lagrimeo, sudoración, nauseas y vómitos. La picadura es grave en niños y puede llevar a la muerte

Se deben quitar elementos que puedan hacer compresión (relojes, anillos, pulseras), inmovilizar y elevar el miembro afectado y llamar a SUM para evaluar la gravedad de la picadura.

La obstrucción de la vía aérea puede ser producirse por un cuerpo extraño atorado en la traquea o en la laringe. Puede ser parcial o total:

• Obstrucción parcial: es cuando la víctima tiene algún tipo de ruido respiratorio. el aire entra y sale en poca cantidad. Aparece el mecanismo reflejo de la tos, se debe estimular este reflejo sin golpearlo. En un acceso de tos se puede expulsar el cuerpo extraño.
• Obstrucción total: es cuando no se escuchan ruidos respiratorios, por lo general el paciente se toma el cuello con ambas manos (es un signo universal de obstrucción total de la vía respiratoria).

Se debe realizar la maniobra de Heimlich:

• En adultos: se rodea a la victima por atrás, se coloca el puño cerrado de la mano por debajo del diafragma entre el ombligo y el esternón y se ajusta con la otra mano comprimiendo de abajo hacia arriba de 5 a 10 veces para que se pueda expulsar el cuerpo extraño.
• En niños: Cuando la obstrucción de la vía aérea es en niños, se debe realizar la maniobra de Heimlich colocándonos a la misma altura de la victima para no lesionar otros órganos.
• En bebes y lactantes: se debe colocar al bebe boca abajo sobre el antebrazo, inclinarlo a 45 grados y con el talón de la mano en el medio de las escapulas realizamos 5 golpes interescapulares.

Son lesiones producidas sobre un tejido vivo por agentes térmicos, eléctricos, radiantes o químicos. En primer lugar, se debe evaluar dónde se produjo la quemadura. Las producidas en la cara, cuello, manos, genitales y pliegues flexibles son las dejan secuelas mas graves. Luego, debemos evaluar el agente que causo la quemadura:

• Agentes térmicos: sólidos, líquidos o fuego.
• Agentes eléctricos: descargas eléctrica, cables expuestos con tensión.
• Agentes radiantes: quemaduras por el sol, radiadores y aparatos de calefacción.
  • Insolación: se produce luego de una prolongada exposición al sol. La persona presenta señales como fiebre, escalofrío, deshidratación y piel seca.
  • Agotamiento: el agotamiento se produce por el calor excesivo, aunque no haya habido exposición solar.
• Agentes químicos: se producen por contacto con químicos o sustancias ácidas o alcalinas

Tipos de quemaduras

• De primer grado: son quemaduras que afectan únicamente la primera capa de la piel (epidermis), son dolorosas pero no suponen un peligro grave.
• De segundo grado: afectan la epidermis y la dermis. Generalmente son producidas por agentes térmicos pero con mayor tiempo de exposición. Puede provocar dolor o no, en el caso de que se quemen las terminales nerviosas.
• De tercer grado: estas quemaduras afectan a todas las capas de la piel e incluso músculos, tendones y huesos.

¿Cómo se debe proceder?:

• Quemadura por fuego: debemos envolver a la persona con una manta y apagarla ,luego retirar la manta para que no inhale gases tóxicos, posteriormente retirar las prendas quemadas dejando la que este adherida a la piel, enfriar la zona afectada con agua fría pero no helada, cubrir con apósitos la zona para evitar la contaminación.
• Quemadura es por descarga eléctrica: se debe cortar la fuente de electricidad, colocar a la víctima en un lugar seguro, evaluar su estado de conciencia, llamar a SUM y, si es necesario, hacer resucitación cardiopulmonar. Si la lesión tiene puerta de entrada y puerta de salida la víctima está en un estado grave, pues la electricidad ha recorrido todo su cuerpo.
• Quemaduras por agente radiante: se debe llevar al paciente a un lugar fresco y aireado, retirar las prendas empapadas en sudor, aplicar compresas frías en todo el cuerpo y si la temperatura corporal no desciende llamar a SUM inmediatamente.
• Quemaduras por agentes químicos: se debe identificar qué tipo de químico ha provocado la quemadura, evitar ponerse en riesgo a sí mismo, colocar la parte del paciente que estuvo en contacto con el químico en agua corriente (excepto en casos contraindicados, como quemaduras por cal o ácido muriático), quitar los zapatos o ropa donde pueda haberse depositado el químico y llamar inmediatamente a SUM.

Un traumatismo o golpe es un daño físico producido por un agente externo que puede ser leve o puede poner en riesgo la vida, dependiendo del tipo y del lugar del cuerpo donde se haya producido.

• Traumatismos simples o articulares: Son aquellos que no ponen en riesgo la vida como son los esguinces o luxaciones.
• Traumatismos complejos u óseos: Son aquellos en los que se producen fracturas de huesos y de acuerdo al lugar del cuerpo en el que se haya producido puede poner en riesgo la vida. Los traumatismos complejos se pueden presentar con fracturas abiertas o cerradas.
  • Fracturas abiertas: producen rotura de la piel, hay herida y se puede observar el hueso, por lo que se denominan fracturas expuestas. se debe cubrir la herida con un paño limpio y si es posible el apósito o paño con antiséptico (ej. Pervinox) para evitar infección y asi inmovilizar
  • Fracturas Cerradas: no hay herida a la vista puede observarse deformidad de la zona se deben inmovilizar en la posición en que se encuentran

Todas las fracturas deben inmovilizarse teniendo en cuenta si son abiertas o cerradas. En los traumatismos en accidentes de tránsito o caídas de altura se debe evitar movilizar al herido, se debe llamar inmediatamente a SUM para que los profesionales coloquen un collar cervical, inmovilicen las fracturas y coloquen al accidentado en una superficie rígida para su correcto traslado.